Dokumentacja medyczna

Dziś jest:Środa, 24 stycznia 2018, Imieniny: Felicji, Tymoteusza
Encyklopedia leków

Wybierz literę na jaką rozpoczyna się nazwa leku:

ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ

Szpitale Państwowe

2008-07-12

Dokumentacja medyczna

Zapamiętaj, że lekarz jest zobowiązany wyjaśnić Ci w sposób przystępny i zrozumiały treść wpisów zawartych w dokumentacji.
Każdy zakład opieki zdrowotnej (szpital, przychodnia itd.) oraz gabinet prywatny, w którym się leczysz lub leczyłeś musi prowadzić Twoją dokumentację medyczną. Ogólne zasady prowadzenia takiej dokumentacji w różnych placówkach są podobne, różnią się jednak co do czasu jej przechowywania.

Dokumentację prowadzi się w formie pisemnej, ewentualnie także w elektronicznej. Dokumentacja musi zawierać Twoje dane, być prowadzona czytelnie; przy każdym wpisie musi być umieszczona data i podpis lekarza. Żadnego wpisu nie można usunąć. Dokumentacja musi być zabezpieczona przed zniszczeniem i gwarantować zachowanie poufności.

Dokumentacja dzieli się na wewnętrzną, zawierającą Twoją historię zdrowia i choroby, wyniki badań itd. oraz zewnętrzną, obejmującą skierowania do szpitala lub innego zakładu opieki zdrowotnej, na badania diagnostyczne itp.

W prywatnych gabinetach dokumentację przechowuje się przez okres 10 lat licząc od ostatniego wpisu. Jedynie w przypadku śmierci na skutek uszkodzenia ciała lub zatrucia przechowuje się ją przez 30 lat.

Prowadzenie dokumentacji w zakładach opieki zdrowotnej jest podobne jak w gabinetach prywatnych, są jednak pewne różnice. Dokumentacja dzieli się na indywidualną, odnoszącą się do poszczególnych pacjentów oraz zbiorczą, obejmującą wszystkich pacjentów korzystających ze świadczeń zdrowotnych zakładu. Dokumentację zbiorczą prowadzi się w formie ksiąg, rejestrów, formularzy lub kartotek.

Jeśli odmówiono Ci przyjęcia do szpitala, musi to zostać odnotowane w księdze odmów z podaniem daty, informacją o rozpoznaniu choroby, wynikach przeprowadzonych badań, przyczynach odmowy przyjęcia Cię do szpitala i zastosowanym postępowaniu lekarskim. Wpis musi zawierać Twoje dane oraz lekarza.

Archiwalną dokumentację przechowuje się przez okres 20 lat, dokumentację indywidualną wewnętrzną w przypadku śmierci na skutek uszkodzenia ciała lub zatrucia - przez okres 30 lat.

Zdjęcia rentgenowskie, skierowania na badania i zlecenia lekarzy przechowuje się przez okres 10 lat. Po upływie tych okresów dokumentacja powinna być zniszczona, tak, by nie można było zidentyfikować pacjenta, którego dotyczyła.

Dokumentację medyczną medycyny pracy przechowuje się przez 20 lat. Jeśli jesteś narażony na czynniki rakotwórcze lub mutagenne, okres ten wynosi 40 lat po ustaniu tego narażenia.

Jeśli zakład lub gabinet medycyny pracy zakończył działalność, dokumentację medyczną przekazuje się do właściwego wojewódzkiego ośrodka medycyny pracy.

Na Twój wniosek lub upoważnionej przez Ciebie osoby lekarz musi udostępnić Ci Twoją dokumentację lub sporządzić z niej wypis. Za koszty sporządzenia kopii musisz jednak zapłacić.

Pamiętaj:
  • Lekarz jest zobowiązany wyjaśnić Ci w sposób przystępny i zrozumiały treść wpisów zawartych w dokumentacji
  • Lekarzom ani personelowi medycznemu nie wolno zatajać przed Tobą wyników badań, kart szpitalnych czy kart pacjenta.
  • Utrudnianie Ci wglądu do dokumentacji medycznej, bądź dokonywania z niej odpisów, stanowi naruszenie przepisu, który nakłada na zakłady opieki zdrowotnej obowiązek udostępniania dokumentacji medycznej.
  • Pracownicy zakładów opieki zdrowotnej są zobowiązani do zachowania tajemnicy zawodowej pod rygorem odpowiedzialności cywilnej. Ujawnianie i nieuzasadnione udzielanie informacji dotyczących medycznych danych osobowych skutkować może sprawami sądowymi i żądaniem odszkodowania.
  • Zakład Opieki Zdrowotnej może udostępnić Twoją dokumentację medyczną innemu zakładowi lub osobie fizycznej wykonującej zawód medyczny, jeżeli dokumentacja ta jest niezbędna do zapewnienia ciągłości świadczeń zdrowotnych, a Ty wyrazisz na to zgodę.


źródło: NFZ, Ministerstwo Zdrowia

Dodaj komentarz lub opinię


Autor:

Treść*:


» Odpowiedz

Opinie i komentarze (7)

AutorWypowiedź

Mashaevord

2017-12-15 11:49:28

Ten komunikat jest zamieszczony tutaj przy użyciu XRumer + XEvil 4.0 XEvil 4.0 to rewolucyjna aplikacja, która może ominąć niemal każdą ochronę przed botnetami. Uznawanie przez firmę Captcha Google (ReCaptcha-1, ReCaptcha-2), Facebook, Yandex, VKontakte, Captcha Com i ponad 8,4 milionów innych typów! Czytasz to - to znaczy, że działa! ) Szczegóły na oficjalnej stronie internetowej XEvil.Net, jest bezpłatna wersja demonstracyjna.

turnersvqx

2017-12-18 20:01:42

すべての http://turnersvillemartialarts.com/ 投稿者

turnersvqx

2017-12-18 20:02:00

すべての http://turnersvillemartialarts.com/ 投稿者

turnersvqx

2017-12-18 20:02:26

すべての http://turnersvillemartialarts.com/ 投稿者

turnersvqx

2017-12-18 20:02:40

すべての http://turnersvillemartialarts.com/ 投稿者

turnersvqx

2017-12-18 20:03:03

すべての http://turnersvillemartialarts.com/ 投稿者

Mashaevord

2018-01-24 11:44:32

Ten komunikat jest zamieszczony tutaj przy użyciu XRumer + XEvil 4.0 XEvil 4.0 to rewolucyjna aplikacja, która może ominąć niemal każdą ochronę przed botnetami. Uznawanie przez firmę Captcha Google (ReCaptcha-1, ReCaptcha-2), Facebook, Yandex, VKontakte, Captcha Com i ponad 8,4 milionów innych typów! Czytasz to - to znaczy, że działa! ) Szczegóły na oficjalnej stronie internetowej XEvil.Net, jest bezpłatna wersja demonstracyjna. szpitale-panstwowe.ilekarze.pl See also: BING Captcha solve 34

Zadaj pytanie Ekspertowi

Porady Eksperta

Jeżeli w naszej bazie brakuje
odpowiedzi na Twoje pytanie
zapytaj naszego Eksperta

Najnowsze wątki na forum

dieta oczyszczająca

Znalazłam dietę, która trwa pięć dni. O godz. 7 jest serek topiony i...

mili18 | 2018-01-23 11:35

Emanera nie pomaga

witam serdecznie - po infekcji bakteryjnej gardła w lipcu 2017 (angina) mam...

kasia632 | 2018-01-22 22:13

obżeranie się - już mam dość

mam duży problem z obżeraniem się - dosłownie obżeraniem. Generalnie jem...

pacjent07 | 2018-01-22 13:40

Najnowsze firmy w bazie

Pogotowie Medyczne AMBIELANS Maciej Biela - Gdynia

Świadczymy usługi z zakresu zabezpieczeń medycznych imprez, transportu chorych oraz szkoleń przedmedycznych. Do...

Szkoła Rodzenia Przy Inflanckiej Małgorzata Stefaniak - Warszawa

W miłej atmosferze przygotujemy Cię do porodu a profesjonalna kadra jest gotowa udzielić odpowiedzi na każde...

Newsletter

Jeżeli chcesz być informowany o nowościach w serwisie iLekarze.pl, dodaj swój e-mail:

W serwisie: Ogłoszenia medyczne | Porady medyczne | Forum medyczne
Placówki zdrowia: Warszawa | Kraków | Wrocław | Poznań | Białystok | Łódź | Katowice | Gdańsk | Szczecin
iLekarze.pl: Komunikaty | Reklama w serwisie | Zostań redaktorem | Patronat medialny | Współpraca | Dla prasy i mediów | Napisz do nas
Nasze fora: Lekarz rodzinny | Alergolog Forum | Dermatolog Forum | Dietetyk Forum | Ginekolog Forum | Laryngolog Forum | Neurolog Forum | Psychiatra Forum | Psycholog Forum | Seksuolog Forum | Forum Stomatolog | Forum Urolog | Forum Okulista

Treści prezentowane w serwisie iLekarze.pl mają jedynie charakter edukacyjny i w żadnym wypadku nie mogą zastąpić wizyty u lekarza.

© Copyright by iLekarze.pl, 2007-2018

Content